Arteriell Hypertonie ass eng Bedingung an där eng persistent Erhéijung vum Blutdrock op 140/90 mm Hg bestëmmt gëtt. Art. Dës Pathologie gëtt an 40% vun der erwuessener Bevëlkerung festgestallt a geschitt dacks net nëmmen an eeler Leit, mä och bei Jugendlechen, jonken Erwuessenen a schwangere Fraen. Et ass zu enger richteger "Epidemie vum 21. Joerhonnert" ginn an Dokteren a ville Länner fuerderen jidderengem op, regelméisseg hiren Blutdrock ze moossen, ab am Alter vu 25.
Laut Statistiken, nëmmen 20-30% vun de Patienten mat arteriell Hypertonie kréien adäquate Therapie, an nëmmen 7% vun de Männer an 18% vun de Fraen regelméisseg hir Blutdrock iwwerwaachen. An den initialen Etappen ass arteriell Hypertonie asymptomatesch oder gëtt zoufälleg während der Untersuchung festgestallt oder wann d'Patienten en Dokter besichen fir aner Krankheeten ze behandelen. Dëst féiert zum Fortschrëtt vun der Pathologie an eng bedeitend Verschlechterung vun der Gesondheet. Vill Patienten mat arteriell Hypertonie, déi keng medizinesch Hëllef sichen oder einfach d'Empfehlungen vum Dokter ignoréieren a keng konstant Behandlung kréien fir den Blutdrock op normalen Niveauen ze korrigéieren (net méi wéi 130/80 mm Hg) riskéieren schwéiere Komplikatioune vun dëser Pathologie: Schlaganfall, myokardial Infarkt, Häerzversoen, etc.
Entwécklung Mechanismen a Klassifikatioun
D’Erhéijung vum Blutdrock geschitt wéinst enger Verengung vum Lumen vun den Haaptarterien an Arteriolen (méi kleng Branchen vun den Arterien), wat duerch komplexe hormonell an nervös Prozesser verursaacht gëtt. Wann d'Maueren vun de Bluttfässer schmuel sinn, erhéicht d'Aarbecht vum Häerz an de Patient entwéckelt wesentlech (dh primär) Hypertonie. Dës Pathologie geschitt an 90% Patienten. An de verbleiwen 10% ass Hypertonie symptomatesch (dh sekundär) a gëtt duerch aner Krankheeten verursaacht (normalerweis kardiovaskulär).
Essential Hypertonie (oder Hypertonie) entwéckelt sech net als Resultat vu Schued un all Organer. Duerno féiert et zu Zilorganschued.
Sekundär Hypertonie provozéiert duerch Stéierungen am Fonctionnement vu Systemer an Organer, déi an der Reguléierung vum Blutdrock involvéiert sinn, dh eng erop Verännerung vum Blutdrock ass e Symptom vun der Basisdaten Krankheet. Si ginn an:
- renal (parenchymal a renovaskulär): entwéckelen als Resultat vun kongenitaler oder erfuerene Hydronephrose, akuter oder chronescher Glomerulo- a Pyelonephritis, polycystesch Nier Krankheet, Stralung Nier Krankheet, diabetesch Glomerulonephrosis, etc .;
- hemodynamesch (mechanesch a kardiovaskulär): entwéckelen mat Aortaventilinsuffizienz, komplette atrioventrikuläre Block, Aorta Atherosklerosis, oppen Aortenkanal, Aortenkoarktatioun, Paget Krankheet, arteriovenöse Fistelen, asw.
- endokrine: entwéckelen mat Pheochromozytoma (en hormonellen aktiven Tumor vun den Adrenaldrüsen), Paragangliomen, Cohn Syndrom, Akromegalie, Itsenko-Cushing Syndrom oder Krankheet, etc.
- neurogenic: entwéckelen mat Krankheeten a fokale Läsionen vum Spinalkord a Gehir, Hyperkapnie (eng Erhéijung vun der Quantitéit u Kuelendioxid am Blutt) an Acidose (eng Verréckelung vun der Säure-Basis Gläichgewiicht Richtung Aciditéit);
- anerer: entwéckelen mat spéider Toxikose während der Schwangerschaft, Thallium a Bläi Vergëftung, Carcinoid Syndrom (Bluttvergëftung mat iwwerschësseg Hormonen), Porphyrie (Ierfkrankheet vum Pigmentmetabolismus), Iwwerdosis vu Glukokortikoiden, Ephedrin, Katecholaminen, Hormonal Kontrazeptiva huelen, Iessen mat Inhibitorin iessen während MAO huelen.
No der Natur vum Cours kann arteriell Hypertonie sinn:
- transient: eng Erhéijung vum Blutdrock gëtt sporadesch beobachtet, dauert vun e puer Stonnen bis e puer Deeg, an normaliséiert ouni d'Benotzung vun Medikamenter;
- labil: Blutdrock erhéicht wéinst dem Afloss vun all provozéierende Faktor (kierperlechen oder psycho-emotionalen Stress), Medikamenter ass néideg fir d'Konditioun ze stabiliséieren;
- stabil: de Patient huet eng konstant Erhéijung vum Blutdrock, a seriös a konstant Therapie ass néideg fir et ze normaliséieren;
- Kris: de Patient erlieft periodesch hypertensiv Krisen;
- malignant: Blutdrock klëmmt op héijen Niveauen, d’Pathologie geet séier weider a kann zu schwéiere Komplikatiounen an Doud vum Patient féieren.
Arteriell Hypertonie gëtt no Gravitéit klasséiert wéi follegt:
- I Grad: Blutdrock klëmmt op 140-159_90-99 mm Hg. Art.;
- II Grad: Blutdrock klëmmt op 160-170/100-109 mm Hg. Art.;
- III Grad: Blutdrock klëmmt op 180/110 mm Hg. Art. a méi héich.
Mat isoléierter systolescher Hypertonie ass nëmmen eng Erhéijung vum systoleschen Drock iwwer 140 mmHg typesch. Art. Dës Form vun Hypertonie gëtt méi dacks bei Leit iwwer 50-60 Joer beobachtet, a seng Behandlung huet seng eege charakteristesch Charakteristiken.
Unzeeche vun arteriell Hypertonie
Patienten mat arteriell Hypertonie kënnen Kappwéi a Schwindel erliewen.
Fir vill Jore kënnen d'Patienten net bewosst sinn iwwer d'Präsenz vun arteriellen Hypertonie. E puer vun hinnen, während der éischter Period vun Hypertonie, bemierken Episoden vu Schwächt, Schwindel an Unerkennung an hirem psycho-emotionalen Zoustand. Mat der Entwécklung vu stabilen oder labilen Hypertonie fänkt de Patient un:
- allgemeng Schwächt;
- Flickeren vu Mécken virun den Aen;
- Iwwelzegkeet;
- Schwindel;
- throbbing Kappwéi;
- Tauche an Parästhesie an de Gliedmaart;
- kuerz Atem;
- Schwieregkeeten ze schwätzen;
- Häerzschmerz;
- Schwellung vun den Gliedmaarten a Gesiicht;
- visuell Behënnerung, etc.
Wann d'Untersuchung vum Patient gëtt, ginn Läsionen opgedeckt:
- Nieren: Uremie, Polyurie, Proteinurie, Nierenausfall;
- Gehir: hypertensiv Ensephalopathie, zerebrovaskulär Accident;
- Häerz: Verdickung vun den Häerzmaueren, lénks ventrikulär Hypertrophie;
- Schëffer: Verengung vun der Lumen vun Arterien an Arteriolen, Atherosklerosis, Aneurysmen, Aortendissektioun;
- fundus: Blutungen, Retinopathie, Blannheet.
Diagnos a Behandlung
Patienten mat Unzeeche vun arteriell Hypertonie kënnen déi folgend Aarte vun Untersuchungen verschriwwen ginn:
- Bluttdrockmessung;
- allgemeng Urin a Blutt Tester;
- biochemesche Bluttest fir den Niveau vum Gesamt Cholesterin, Lipoprotein Cholesterin, Kreatinin, Kalium, Glukos an Triglyceriden ze bestëmmen;
- ECG;
- Echo-CG;
- fundus Untersuchung;
- Ultraschall vun den Nieren a Bauchhöhle.
Wann néideg, kann de Patient recommandéiert ginn zousätzlech Untersuchungen ze maachen. No der Analyse vun den kritt Donnéeën, wielt den Dokter e Medikamenttherapie-Regime a gëtt detailléiert Empfehlungen fir de Liewensstil vum Patient z'änneren.